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作者|阎石 齐齐哈尔市第一神經精力醫院
咱們可能都听過聞名的马斯洛需求条理理论，最底层的是心理的需求，然後是平安的需求，上面是社交的需求，尊敬的需求，和最高档的自我实現的需求。明顯金字塔的基座是心理需求，而偏偏是這最根本的需求条理，在一些抑郁症患者身上长時候没法获得知足。
抑郁症與性功效停滞
提及抑郁症，咱們都晓得它是一種常見的感情性精力停滞，但可能不少人仍是没法把抑郁症和性功效停滞接洽到一块兒，現实上性功效停滞自己就是抑郁症临床表示中的一個。
抑郁症患者的性功效停滞可所以性欲的消退，乃至是彻底损失、性功效停滞。一些男性患者也會委曲保持性举動牙齒美白筆，，但却没法從中體验到兴趣。而女性患者则會呈現月經混乱、闭經等等症状表示。曾我國有一家病院拔取了膝關節炎治療,一段時候内未經藥物醫治的首發抑郁症患者，118 位患者中伴發性功效停滞的比例高达86%，以是，不斟酌藥物的影响，纯真的抑郁症患者，在樂趣损失的影响下，也會呈現分歧水平的性功效停滞。
那末服用抗抑郁藥物為甚麼又會影响到患者的性功效呢？
实在這個問题在網上也是常常被網友問到，為甚麼服用抑郁藥物不克不及醫治性功效停滞，反倒致使乃至加剧了性功效停滞？
咱們以今朝利用最遍及的選擇性5-羟色胺再摄入按捺剂（SSRI）藥物為例，SSRI藥物醫治抑郁症的感化機制是由于它可以按捺神經细胞突触間隙的5-HT被再次摄入，從而增长了游离的5-HT浓度。
因為藥物的感化，5-HT的浓度获得大幅晋升，也给咱們带来了更多的愉悦感和知足感，但大量的5-HT也可以或许按捺人體正常性欲的唤起，及飞腾的愉運動水壺,快水平，現实上拉高了從性举動中得到兴趣的难度，低落咱們正常的性功效。
固然，并不是只有SSRI藥物（氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰等）才會致使性功效停滞。現实上今朝醫學界广泛認為，性功效停滞是所有抗抑郁藥潜伏的不良反响。抗抑郁藥物對性功效的影响具备剂量依靠性，简略地说就是藥物剂量越高，呈現的性功效停滞水平便可能越高。而醫治抑郁症自己可能必要更高的醫治剂量，以是在醫治時代，很难經由過程削减藥物剂量的方法改良性功效停滞。
固然，分歧的抗抑郁藥物致使性功效停滞的可能性各不不异，今朝醫學统计學表白，最轻易發生性功效停滞的是SNRI藥物，呈現概率在70%摆布，而利用人群最大的SSRI藥物呈現性功效停滞的概率在60%~70%，相比力而言，近年陆续上市的新型抗抑郁藥物，藥物感化機制出格，在這方面的影响會更小一些，大多低于20%。
又不克不及减藥，又不克不及停藥，那要若何去改良藥物引發的性功效停滞呢？
起首咱們要明白一件事變，抗抑郁藥物對性功效的所有影响都是可以逆轉的，也就是可以被治愈，不會留下永恒性的性功效侵害。
在藥物醫治以前，應當從新周全地评估患者康健环境，以解除其它躯體疾病、生理問题、人际瓜葛問题等等身分致使患者呈現性功效停滞，究竟结果影响性功效的潜伏危害身分仍是不少的。
然後咱們還要清晰，并不是所有性功效停狐臭露,滞的患者都必要醫治，現实上约莫10%的患者是可以自行减缓的，另有11%的患者在未經醫治的根本上呈現了部門减缓。
若是不克不及自行减缓，再去斟酌是不是处于疾發病作期，是不是具有削减藥物剂量的前提。在醫學上有一種“藥物假期”的法子，經由過程延迟给藥或削减藥物剂量来到达减缓性功效停滞的目標。但减藥的同時，必需充实斟酌由此致使的病情复發，或撤藥反响的可能，和若何應答可能呈現的病情复發。
曾有一名網友，在和我的交换中，道出了他的狐疑。明明還不到30岁，由于抑郁症举行藥物醫治，但醫治時代呈現了勃起功效停滞，性欲降低和性飞腾延迟的“忧?”。固然老婆没有任何的埋怨，但新呈現的“忧?”却给患者带来了极大的自卑感和羞辱感。由于感觉难以開口，自行在網上盘問後，起頭自行减藥。但减藥後很快，患者就呈現了较着的焦躁、严重、坐立不安，入眠坚苦，等等一系列的糟症状，以是不能不又将剂量加了回来。
對付如许没法經由過程削减藥量来改良性功效停滞的患者，大夫們也會建议其改换對性功效影响更小的新型抗抑郁藥物，好比阿戈美拉丁或安非他酮。現实上安非他酮不但单由于致使性功效停滞的不良反响危害小而作為替换藥物存在，更是可以作為“解毒剂”用于SSRI類藥物引發的性功效停滞，以是在美國被作為一线抗抑郁藥物被遍及利用。
美國田纳西大學曾做過如许的钻研，對31名服用氟西汀後呈現性功效停滞患者，将抗抑郁藥物從5-HT再摄入按捺剂（SSRI)的氟西汀，轉為NE及DA再摄入按捺剂(NDRI)的安非他酮，终极患者性功效改良的幅度高达81％。
此外，包含我在内的不少精力科大夫在平常事情中城市發明，抗發急藥物盐酸丁螺环酮结合SSRI抗抑郁藥物也可以或许顯著改良患者的性功效碍。丁螺环酮作為抗發急剂，是一種感化在5-HT1A受體的部門冲動剂，能與5-HT1A受體部美容養顏保健食品,門選擇性連系，同時又可以經由過程阻断5-HT1A受體和促成多巴胺受體的開释，解除因為5-HT受體增长而引發的性功效停滞。因為结合丁螺环酮不必要减量或改换本来的抗抑郁藥物，以是對患者原本的醫治影响更小，也更易讓患者接管。以是，结合丁螺环酮醫治性功效停滞的法子被更多精力科大夫們所采用。
在咱們的傳统文化里，性常常是一個难以開口的话题，以是抑郁症患者朋侪們一样不肯對家人或大夫说起本身的性功效环境。但钻研發明，性糊口需求的表达有助于提高患者的糊口質量，保护患者@自%OC5kz%傲和庄%7E7k6%严@，解除社會断绝和臭名效應，帮忙患者建立自傲，和改良负面情感。去找大夫说一说你的“懊恼”吧，大夫总會有法子帮忙你回归幸福糊口的。
参考文献
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5.张彦疆.丁螺环酮醫治新型抗抑郁藥物引發的性功效停滞临床阐發[J].世界最新醫學信息文摘：電子版，2014（6）：104-104. |
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發表於 2023-1-9 19:13:07
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