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標題: 新冠風暴下的妇產科:捱過了第一轮冲击面临一场持久战 [打印本頁]

作者: admin 時間: 2023-1-12 18:18
標題: 新冠風暴下的妇產科:捱過了第一轮冲击面临一场持久战
2022年4月，首都醫科大學從属北京妇產病院东院區，针對来自封控、管控區孕產妇的就醫需求，這里專門扶植了筛查诊區。

孕妈妈祝祺回想，本身是在12月11日摆布有了新冠傳染的症状。

祝祺有身快7個月了。她家在北京向阳區，同在一個屋檐下的另有丈夫和4岁的女儿。生病的那几天，她最高烧到38.5度，“刀片嗓”、延续的咳嗽和吐逆都逐一找上門来了。

收集上，很多和祝祺同样在孕期傳染新冠的妊妇写下了本身的履历，有些比她的环境還要更求助紧急。發热和出產痛叠加很是廣泛，高烧不退被迫選擇剖腹產，羊水混浊，人手不足请不到護工……孕妈們不能不咬紧牙關捱過料想以外的狼狈時刻。

自12月初，天下各地陆续颁布發表铺開疫情管控。病院的產科與妊妇成了首當其冲遭到阳性海潮打击的群體之一。當大大都人给疫情覆盖的蜂王乳，糊口按下暂停键，妊妇和產科大夫們却没有“停下来”的選擇。虽然捱過了第一轮打击，但眼下仍面對着一场长期战。

孕期阳了

环境比泛泛更繁杂

祝祺所就醫的病院，產科拉了一個產檢群，便利交换。北京的阳性病人多起来以後，醫護职员會在群里给大師打些預防针，奉告大師不消太严重。

“只要没有特别环境，没有肚子不惬意的环境，就不需要来病院，病院如今危害很大。”護士如许吩咐。

是以，自有症状那天起，祝祺就一向留在家里。先是發热，所幸最高温停在了38.5度，吃了两次退烧藥以後，體温顺遂降下去了。以後，她起头头疼，又扛了两天的“刀片嗓”。生病的头一個禮拜，祝祺天天都在吐，有時天天一次，有時两次。她始终没胃口，甚麼饭菜都吃不下。

而有身時代恰是必要弥补養分的時辰。丈夫比她晚了两天呈現症状，延续低烧。那几天家里没人有气力做饭和赐顾帮衬孩子，“否则點外賣吧。”祝祺提议。

但是，就在阿谁時候段里，她家地點的常营片區蒙受了大面积的疫情打击，外賣小哥集中倒下，平台運力不足，外賣無人可送。症状相對于轻一些的丈夫不能不下楼買菜，由于担忧會沾染给他人，下楼時胆战心惊的，把能做的防護都做上了。家里的餐桌上，那几天就是简略的粥或清汤挂面。

“正常来讲，妊妇是该多吃些鸡蛋鱼肉之類的。但那一周我也没吃甚麼有養分的饭菜，一周瘦了好几斤。”祝祺回想。

用藥方面也有坚苦。祝祺有比力紧张的孕期血虚症状，一向吃着藥。阳了以後，她身體其实難熬難過，就把這些藥都停了。新冠症状方面，由于孕期用藥忌讳，止咳藥化痰藥她都没敢吃，只在高烧時吃了對乙酰氨基酚片降温。只能生生扛過新冠熬煎的祝祺，成长成為了包含怙恃公婆在内的一大師子里，症状最紧张的一個。

《中國善士》搜刮各社大直水管不通,交平台發明，自12月中下旬起，很多妊妇都在收集上讲述了本身孕期傳染新冠的履历，乃至有一些履历了邻近出產時转阳的伤害环境。“女儿@诞%4V妹妹N%生@的第一次核酸，幸亏寶靜脈曲張噴劑,寶没傳染……此次阳了發热才来病院，由于高烧不退，為了寶寶康健被迫剖腹產。”廣东一名妊妇在微博上写，“谁能想到呢，在疫情開放的節骨眼，咱們成為了第一批阳了的孕妈。”

另外一位江苏妊妇一样由于阳性影响而做了剖腹產：“發着高烧剖腹產，得悉阳了，因為高烧羊水混浊，寶寶進复活儿科住院了，她還這麼小，但愿她必定要健康健康的。家里人也根基都阳了，寶寶出院都不晓得谁能赐顾帮衬。”

產妇們的社交媒體账号里，能見到各類有關痛楚的表述。“月子坐得稀碎，腰酸背痛头晕伤口疼。”“每咳嗽一声，刀口都快裂開了。”“疼到後槽牙被我咬松一颗。”

2022年4月，北京，某病院妇產科候诊區。

浙江大學醫學院從属妇產科病院（如下简称浙大妇院）辦理职员郑文诚奉告《中國善士》，產妇简直是比力轻易染上新冠的人群，并且一旦傳染，病征表示可能會比常人加倍繁杂。

“產妇發热的時辰，轻易引發肚子里小孩的胎心扭转。由于母體體温升高了今後，小孩子就會跟着心率增快，會發生一系列的問题。”郑文诚說，另有一些產妇自己有心脏病等归并症，新冠愈後的身體状态也會變差。

“有些患者乃至會呈現類宫内拮据的环境，就想赶快生出来。大夫可能建议继续期待足日出產，但產妇會感觉，與其如许不明白不如提早剖宫產。由于生出来孩子状态好欠好，都是未知数，大夫也不克不及包管。這就致使剖宫產的小孩會比以往有所增长。”郑文诚奉告《中國善士》。

12月29日，浙大妇院就呈現了一名状态求助紧急的妊妇。新冠影响到了她的氧合指标，致使了比力紧张的缺氧症状。“不吸氧的時辰，血氧饱和度只有50%，這是比力紧张的环境。”郑文诚說，“厥後咱們就做了剖宫產，還好全部進程比力安稳，大人小孩都平安。她已转移到ICU去察看了，今朝环境比力不乱。”

《中國善士》采访北京、山东、河南、浙江多地的妇產科大夫後發明，分歧地域和病院的患者环境有必定差距。受访的妇幼保健院在12月接诊的妊妇均环境比力不乱，即便傳染新冠，經由過程與常人不异的對症处置便可退烧，對有身和出產影响不大。而在開設發烧門诊的大型產科病院和综合病院，妊妇傳染率更高，症状紧张的病例也更多。

“在咱們病院，妇科的病人已少了不少，但產科就醫人数降低不较着。由于產科的病人，無论你想仍是不想到病院来，到了必要查抄的時辰，都只能到病院来。”郑文诚說，“咱們這個月接诊的產妇傳染的比例不低，症状也比力较着，幸亏今朝尚未呈現因新冠灭亡或發生紧张後遗症的病例。”

血库垂危

疫情的忽然打击下，陌头献血的人也骤減了。

缘由一是阳性傳染者增多而没法献血；二是居家辦公者多，单元和黉舍等很難再组织团體的無偿献血勾當。這致使各地病院呈現了较着的血源严重环境，廣州、杭州等都會均已由市當局、省卫健委、省红十字會等单元發出發起，鼓動勉励有前提的市民近期介入献血。

對付上手術台的妊妇来讲，血源不足象征着伤害可能會随時降临。廣东網友马師长教師即在收集上乞助：“我爱人如今有身九個月了，因前两天產檢，阳了，致使血小板降低到個位数，今天上升到25，大夫建议赶快剖腹產。可是如今病院血库血小板垂危，紧需O型血小板。我爱人今朝在廣东省妇幼保健院番禺院區留院察看，等血小板到了便可以進產房了。胎儿环境不太好，不克不及再拖，奉求大師帮手，帮忙咱們的寶寶安全来到這個世界。”马師长教師附上了四周的献血站地點和接洽方法，并许诺會报销献血人的車資和養分费。

12月27日，《中國善士》接洽上马師长教師，他暗示病院方已顺遂解决了血源問题，今朝老婆方才出產，已化险為夷，本身正在陪護。

對付天天要处置多台手術的產科来讲，临床血液供给面對庞大压力。郑文诚确認了這個問题的存在。

“12月24日的時辰，院里的大夫来跟我說，如今血源很是严重，能不克不及把自體输血的指征放宽一點？自體输血就是說，把剖宫產時代病人本身出的血再采集回来，颠末專業的处置以後再回输。”郑文诚诠释道，“咱們如今得當放宽了一些指征尺度，把自體输血技能作為一個重要的應答辦法，来解决今朝血源比力严重的問题。”

郑文诚暗示，本月浙大妇院内尚未呈現大出血的妊妇病例。“今朝（血库）根基能迁就對于，但有一些隐患，若是忽然碰着很是紧张的大出血环境，可能就會有問题。”

河南某县城妇幼保健院產科主任徐青奉告《中國善士》，他們也一样接到了血库严重的通知。“咱們的备血方也說了，如今得带動家眷献血。能不消（输血）尽可能不消，由于血源比力严重。咱們如许的下层病院，接诊的妊妇状态還比力不乱，近来尚未出格必要用血的环境。咱們也通知妊妇，疫情時代血源比力严重，能早點用藥的早點用藥，要預防比力极真個用血环境。”

2021年8月，河南商丘，一名妊妇正在列队期待第三轮核酸檢测。

挺過首波打击

但仍面對庞大压力

虽然各地的產科大夫們的接诊状态有所不同，但提到近一個月来產科面對的实际环境，大夫們都眾口一词暗示压力很是大。

“疫情時代咱們接诊的阳性妊妇仍是不少的，以是醫生也都倒了。近来咱們的一台手術患者阳了，全部手術室的護士和醫生全都被沾染了。”山东大學第二病院妇產科門诊的一名護士奉告《中國善士》，“妊妇是高危人群，新冠造成伤害环境的概率會比他人要大一些，無论阳不阳，咱們城市接诊。如许一来，醫生們该阳的都阳了，如今科室就只有一個坐诊的醫生。”

处统一都會的濟南妇幼保健院，接诊的阳性產妇环境相對于不乱。但即便如斯，大夫們也由于新冠傳染不能不承當更大的事情压力。该院妇產科大夫陈羽奉告《中國善士》，单元大夫們集中在12月中旬被傳染，那段時候，常日里七八小我的班只能一两小我来值。陈羽由于傳染後症状相對于紧张，在家里断绝了十天，如今已规复正常上班。“咱們通常為不發热了以後，就會归去值班，由于上班的人太少了。如今一天接诊的患者大要在40至60人之間，一两小我值班的话，就只能加班硬撑着。”

郑文诚地點的浙大妇院，今朝已约有80%-90%的员工傳染過新冠。“疫情管控铺開後大要三四天時候，咱們病院就有一半摆布的大夫中招了。”他回想，“第一個星期战役性減员就很较着，三分之一到一半的大夫没法子来上班，酿成的临床事情压力确切很大。”

今朝，他們已逐步挺過了開放後首波新冠傳染的打击。第一批傳染的大夫逐步转阴，渐渐起头规复上班。大夫的防護辦法已降级，再也不穿着防護微晶瓷,服，而是選擇佩带N95口罩举行需要的防護。產科接诊病人也再也不依照阴性阳性严酷區别，以最大限度提高诊療效力，削減由于新冠阳性而迟误诊治的环境。“如今就是解决症状為主，交织傳染已放在第二位了。”郑文诚坦言，也正因如斯，院内大夫的傳染率很高。

為了應答仍将延续的疫情压力，浙大妇院内姑且调配了一個楼层，新設了發烧門诊。發烧門诊的扶植對付就醫者来讲加倍友爱，但院方的压力则很是大。“開一個發烧門诊不是那末简略，由于發烧門诊很是特别，為了避免沾染，院内區域划分和畅通的管控请求很高，以是說開出一個發烧門诊，對醫務职员的事情职员的数目、區域的設置、装备的添加都是一個體系性的工程，短時間以内把它開出来真的很是不易。”郑文诚說，院内的ICU床位也由10张增至跨越40张，并调配了更多大夫接管培训，支援ICU病房，做足筹备以應答更多的重症病例。

将来是一场长期战。祝祺地點的產檢群里，12月28日那天，又有妊妇發動静，說本身抗原阳了。群里的醫師在線為這位妊妇做了挂号。祝祺看到她的群昵称备注，显示預產期是1月10日。要上手術台的日期已很近了，祝祺看到時，内心也显現一些担心。

另外一头的產科大夫們也難掩怠倦。采访中，徐青提到本身11月的工資還一向没有下發，“防疫物質的耗费也是從工資内里扣的，事情冒死地干了，扣完也不剩几多钱了。”

徐青說本身很荣幸，到如今尚未傳染新冠。她也是科室里独一一個還没阳過的大夫。可是這也象征着，她要在大師都倒下的時辰加班、带队。“实在身體也是有一些不惬意的感受，但一向在撑着上班，由于我是主任嘛，咱們科缺大夫，谁有事了生病了我就得顶他的班，還得带動大師来上班，如今就是很劳顿的状况。”

她地點的妇幼保健院，在近期方才规复了雙人值班轨制，這象征着先前因阳性倒下的大夫們，已能垂垂回到岗亭。產科挺過了那段最難的真空期，但徐青還没法子苏息，天天的問诊、查房和胎心、手術和照顾護士還要继续。县城里，强烈的疫情打击峰彷佛還没有抵达，但徐青已有些怠倦了。她說，但愿在将来大夫們的待遇能瘦小腹,提高些，也但愿新冠事後，大師還能記得大夫們的對峙和支出。

（應采访工具请求，文中受访者均為假名）

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